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索引号: 4311000006/2022-07785 分类:  
发文机关: 市卫生健康委员会 发文日期: 2022-10-17
名称: 2022年医师执业注册公告
文号 :    
2022年医师执业注册公告
2022-10-17           来源: 市卫健委 【字体:   打印
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永州市卫生健康委员会2022年医师执业注册工作开始啦!

注册对象:2021年获得医师资格证书、2022年执业医师考试合格,尚未注册者(拟执业地点为我委发证的医疗、预防、保健机构)。

申请材料:

1)医师执业、变更执业、多机构备案申请审核表(含毕业学校及专业信息,拟执业机构意见)

2)6个月2寸2张白底免冠正面半身照片

3)承担规范化培训基地出具的《住院医师规范化培训证明》(在住院医师规范化培训期间申请注册)

办理地点:

永州市政务服务中心一楼B区3号窗口,联系电话:8379709

申请材料样表:

医师执业、变更执业、多机构备案

申请审核表

     名:                                   

医师资格证书编码:                              

医师执业证书编码:                              

间:                   

国家卫生健康委员会监制

填表说明

1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。

2.一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3.表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

5.申请执业类别请选填临床、中医(中西医结合)、口腔或者公共卫生。

6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。

7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。

1.申请人情况

   

   

出生日期

                

专业技术职务任职资格

身份证号

所学系、专业

     

  

家庭地址及邮编

健康状况

业务水平考核机构或组织名称、考核培训时间及结果

何时何地因何种原因受过何种处罚或处分

其他要说明

的问题

时间

单位

技术职务

证明人

注:个人工作经历栏如不够,请自行另附页。

2.医师执业注册(仅供取得《医师资格证书》后申请执业注册者填写)

申请执业级别

申请执业类别

申请执业

范围

申请执业机构名称

机构登记号

申请执业机构地址

邮政编码

单位电话

拟在该机构执业时间

本人意见

     申请人签字:                                     

拟执业机构

意见

                         

见:

                      

                                  负责人:                       

                                  印章                                  

                                              

与拟执业机构聘用(劳动)合同附本

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