近日，永州市中心医院乳腺甲状腺外科医护合作成功处理了一例高龄危重患者PICC置管过程中出现导引导丝打折难题。

患者89岁女性，住院输液治疗2月余，外周血管条件差，穿刺困难，疼痛极度敏感，家属要求留置PICC导管进行输液治疗，患者既往有类风湿关节炎病史，左侧胸壁埋入心脏起搏器一枚，双上肢浮肿、皮肤松弛、菲薄弹性差，经永州市中心医院静脉治疗组组长、乳腺甲状腺外科护士长张松云进行全面评估，拟为患者采用超声引导下行PICC置管术。

PICC置管于3月10日9：00开始，常规消毒后，穿刺顺利，导引导丝送入顺利，血管鞘送入困难，调整角度后再次送入血管鞘仍受阻，拔除血管鞘后发现导引导丝外露长度变短，轻拉导丝有阻力，沿导丝走向按压有褶皱感，立即联系静脉治疗团队成员乳腺甲状腺外科主任医师张思远，通过全面仔细评估患者病情及局部情况，考虑导引导丝打折，将血管鞘送入皮下一手牵拉导丝，一手固定血管鞘将导丝打折部分连同血管鞘一起撤出，随后为患者成功留置PICC导管。

张松云介绍，经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），指经外周静脉穿刺，尖端定位于腔静脉的导管。用于为患者提供中长期的静脉输液治疗（1年）， 置管过程中出现导引导丝打折是极为罕见的现象，常规需要通过切开皮肤、静脉血管进行清创缝合处理，医院静脉治疗团队成员通过超高专业技术操作，成功避免了静脉切开。避免了皮肤、血管的再次损伤，提高了患者的满意度。