4月30日14点05分，宁远县中医医院消化内镜中心突然接诊了一位误吞金属钢丝2小时的51岁女性急诊患者。李女士因误吞钢丝后出现吞咽剧痛、流涎不止，表情痛苦。据患者家属反应，患者刚在外院就诊，因情况复杂，外院未成功手术，遂来我院求诊。消化内镜中心梁主任了解情况后迅速与患者及家属详细沟通，并立即制定了手术方案。因患者进食时间近无法麻醉，梁主任与相关学科沟通并制定了应急预案，立即安排手术准备工作。

术中胃镜探查发现一根约15毫米的两端尖锐的钢丝横向嵌顿于食管入口处，见银色金属钢丝横向崁顿于食管粘膜，两端完全刺入粘膜层，局部可见渗血，尖端刺入位置紧靠颈总动脉，这一特殊位置的异物崁顿，将手术风险推向新的高度。由于异物钳在狭窄空间难以展开，术者采用“透明帽辅助操作”方案，先以透明帽辅助推开周围粘膜充分暴露异物，再经胃镜置入异物钳固定钢丝中段，同时用透明帽推开塌陷的食管皱襞，经过角度微调，最终将钢丝长轴与食管走向调整为平行状态后将其成功取出，手术时间仅用10分钟。术中患者配合，术后患者情况良好，护士详细交代术后注意事项，患者及家属激动的向消化内镜中心的工作人员表示了由衷的感谢。

随着内镜技术的发展，90%以上的上消化道异物可通过内镜微创处理，食管入口作为消化道的"第一道闸门"，其解剖结构复杂程度远超想象。此处毗邻气管、颈动脉及喉返神经，食管壁仅有3-4毫米厚，且受环咽肌强力收缩影响，异物常呈'深嵌'状态。内镜操作稍有不慎即可能划破颈动脉鞘或引发喉头水肿，导致窒息。像这类尖锐金属异物（如钢丝）仍属高风险病例。我院消化内镜中心在“医疗服务提升年”活动中，以“技术突破+服务优化”双核心为目标，成功完成一例食管入口嵌顿钢丝取出术，为提升复杂内镜诊疗水平以及内镜中心标准化建设提供了有利参考及可复制经验。

【食管异物科普】

一、什么是食管异物？

食管异物是指误吞或卡在食管中的物体，常见的有鱼刺、骨头、枣核、假牙、硬币等。一旦卡住，可能引起疼痛、吞咽困难，甚至穿孔、感染，严重时可危及生命！ 

二、哪些情况容易发生？

1. 吃饭时狼吞虎咽、说笑或分心

2. 儿童误吞小玩具、硬币、纽扣电池（尤其危险！）

3.老年人因假牙松动或感觉迟钝误吞硬物

三、出现这些症状要警惕！

1.喉咙或胸骨后疼痛

2.吞咽困难、流口水

3.恶心、呕吐，甚至呕血 

4.若异物尖锐，可能刺穿食管，导致发热、感染

四、紧急处理：千万别做这些事！

1.吞饭团、馒头强行下压（可能扎更深！）

2.喝醋软化（无效，反而刺激黏膜！）

3.用手抠（可能造成二次损伤！）

五、正确做法

立即禁食禁水！ 尽快就医！ 通过胃镜或影像检查，由医生安全取出。

六、如何预防？

1. 细嚼慢咽，吃饭时专注不讲话

2. 老人、儿童食物去骨去刺，避免小玩具入口

3.假牙佩戴者定期检查，防止脱落误吞。

记住：食管异物不是小事，及时就医是关键！